показать полностью
Решение о выборе тактики лечения принимается сразу несколькими специалистами смежных специальностей, то есть коллегиально. Обычно это хирурги-онкологи, химиотерапевты и радиотерапевты с нередким привлечением врачей узких специальностей. В нашей стране существует понятие консилиума.
Перед началом лечения проводится этап предлучевой подготовки, или симуляция с проведением компьютерной томографии (КТ). Пациента укладывают на деке КТ сканера в заданной врачом позе таким образом, чтобы пациенту было комфортно находиться во время всего сеанса облучения. Применяются специальные фиксирующие приспособления: подголовники, индивидуальные термопластические маски для головы и шеи. Рентгенолаборант фиксирует метки на маске пациента. Все это позволяет с легкостью воспроизводить укладку ежедневно в последующие сеансы на протяжении всего курса лечения.
Медицинский физик и радиотерапевт используют специальные компьютерные программы, чтобы рассчитать дозу радиации, которую получат опухоль и окружающие ткани. Лучевой терапевт использует топометрические данные обследований (МРТ, КТ, ПЭТ/КТ без и с контрастным усилением) для определения объема мишени (опухоли) и других органов.
В зависимости от гистологической природы опухоли, ее объема и расположения выбирается протокол облучения. После создания плана облучения, перед началом курса, происходит его верификация. Во время первого сеанса пациента размещают на столе линейного ускорителя в том же положении, как и на КТ симуляции, используя иммобилизирующие устройства и нанесенные накануне метки.
Во время облучения в каньоне никто, кроме пациента, не находится. За пациентом наблюдают с помощью видеокамер и аудиосвязи. Процесс абсолютно безболезненный. Во время сеанса пациент не видит и не чувствует ничего особенного, лишь слышит звуки, издаваемые ускорителем. Линейный ускоритель может вращаться или передвигаться во время сеанса лечения.
Время за фракцию (сеанс) обычно занимает не более одного часа в день. Стоит отметить, что первый сеанс обычно занимает чуть больше времени, что связано с необходимостью проверки положения пациента.
Лечение проводится 1, реже 2 раза в день, 5 дней в неделю, в течение 5–7 недель (в зависимости от курса лечения). Лечение на киберноже имеет существенные отличия и особенности в отборе пациентов. Курс лечения намного короче и в среднем составляет от 1 до 5 дней, время сеанса облучения – от 30 минут до 2–3 часов.
