показать полностью
Питание при новообразованиях глотки, пищевода и некоторых опухолях желудка имеет специфические сложности, связанные с затруднением прохождения пищи, особой тяжестью рвотных реакций и возможностью травмирования опухоли твердой пищей.
В зависимости от степени поражения пища должна быть размягченной, мелко измельченной или жидкой. Есть следует маленькими порциями 6—8 раз в день. Твердые продукты нужно размягчить до приобретения ими мягкой консистенции, нарезать маленькими кусочками, смочить подливой, сметаной, соусом, простоквашей, сгущенным молоком или горячим сливочным маслом. Тяжелую или сухую пищу, такую как печенье, сырые овощи, картофельные чипсы, лучше избегать. Как правило, после еды следует выпить воды или разведенного сока для промывания пищевода, так как скопление пищевых масс способствует быстрому развитию воспаления. Желательно прополоскать рот водой с лимонным соком или сухим вином.
При затруднении или болезненном прохождении пищи по пищеводу или глотке необходима полужидкая диета. Наиболее пригодны напитки густой консистенции - молочные коктейли, несладкое сгущенное молоко, ванильные молочные пудинги, полужидкий творог, жидкие или растопленные сыры, йогурты, мороженое пломбир. Эти продукты оккупировали молочные отделы магазинов и супермаркетов. Достоинства молока и молочнокислых продуктов не только в наличии ценных питательных веществ, но и в самом благоприятном для человеческого организма сочетании. Хотя уровень белка в молоке не очень высок (около 3 г на 100 мл), он прекрасно усваивается организмом и не требует напряжения пищеварительных желез.
К сожалению, не каждый больной может выпивать ежедневно даже один стакан молока. Одни не переносят молока, а многие просто не любят его. В связи с этим особое значение приобретает распространение способов приготовления молочных напитков, представляющих собой смесь молока с медом, тертым сыром, тертым шоколадом, молотыми орехами или какао. В та-ких напитках молоко, как правило, сохраняет все свои достоинства, приобретает дополнительно новые вкусовые качества и в то же время существенно увеличивается его энергоемкость. Молочные напитки можно бесконечно разнообразить, используя многочисленные фруктовые и ягодные соки. Неплохая комби-нация получится при смешивании молока с томатным (рекомендации некоторых диетологов) или морковным соком. В молочные напитки добавляют для вкуса экстракт шиповника, пряности (корицу, гвоздику, ванилин). Дополнение молока фруктово-ягодными соками позволяет получить со стаканом коктейля почти все необходимые пищевые вещества, включая многие витамины и микроэлементы. Способы приготовления множества молочных напитков и яичных коктейлей несложны и подробно изложены в книге Ж.И. Орловой «Домашние безалкогольные напитки».
К сожалению, не все больные переносят молоко из-за со-держащегося в нем фермента лактозы. Питание при непереносимости лактозы указано в соответствующем разделе.
Высокой пищевой ценностью обладают и другие напитки, включающие различные соки, тертый сыр, тертые орехи, какао, яйца сырые или всмятку, что позволяет резко увеличить количество белка в рационе. Несомненную пользу истощенным больным приносят яичные коктейли, состоящие из яичного желтка, молока, взбитых сливок, мороженого и фруктовых или ягодных соков. Нельзя забывать про многочисленные консервы для детского питания. В последнее время в аптеках и некоторых продовольственных магазинах можно приобрести специализированные концентраты, которые содержат все необходимые вещества и могут быть существенным дополнением или единственным источником сбалансированного питания при затруднениях глотания и прохождения пищи по пищеводу, а также при нарушении переваривания пищи в связи с заболеваниями кишечника и поджелудочной железы. Растворы этих концентратов имеют особое значение, так как позволяют получить нужное количество белка, минеральных веществ и калорий. Подробно о специализированных концентратах смотрите в разделе «Питание при истощении».
Яйца всмятку или сырые, сладкий крем, муссы, желе легко глотаются и к тому же содержат много белка и калорий. Суп- пюре морковный, морковно-картофельный, молочный из хлопьев геркулеса, молочко из кабачков, суп-крем из зеленого горошка, полужидкие каши дополнят ваше меню. Мясные и овощные консервы, предназначенные для детского питания, прекрасно подойдут и больным, страдающим затруднением глотания и прохождения пищи по пищеводу.
В качестве вспомогательного варианта, при затруднениях с прохождением напитков густой консистенции, на несколько дней можно прибегнуть к так называемой соковой диете. В день при этом выпивается по 2,5—4 литра некислых соков плодов и овощей.
Сочетание вышеуказанных диетических мероприятий с внутривенным питанием поможет ликвидировать потерю веса и подготовить больного даже с выраженным истощением к операции на пищеводе. При невозможности радикального лечения не нужно исключать возможность трубочного питания с помощью зонда, вставленного в желудок или в тонкую кишку через брюшную стенку. Однако при начальных признаках непроходимости врачи достаточно редко предлагают эти операции больным (а больные чаще всего от них отказываются). Поэтому как предложение, так и согласие нередко запаздывают.
Из растительных лекарственных препаратов показано облепиховое масло (нередко используемое внутрь без выраженной целесообразности при многих злокачественных опухолях), шиповниковое и пальмовое масло, которое нужно принимать, лежа на спине, животе или боку (в зависимости от области поражения) для более длительного контакта масла с опухолью или язвой. Для улучшения проходимости пищи можно, по согласованию с вашим врачом, применять 70%-ный спирт пополам с глицерином по одной столовой ложке перед едой.
