показать полностью
Не раздувает ли вас после выпитого стакана молока настолько, что хватило бы облететь вокруг земного шара за 80 дней вместе с Финесом Фоггом? Не может ли урчание в вашем кишечнике после съеденного мороженого заменить трубы в увертюре «1812 год»? Не вызывает ли у вас пицца с сыром расстройства, сравнимого с действием сильного слабительного? Если это так, то у вас, возможно, непереносимость лактозы. Это значит, что в вашей тонкой кишке не вырабатывается достаточно лактазы - фермента, который активно участвует в переваривании лактозы — естественного сахара, содержащегося в молочных продуктах. Не бойтесь, это не опасно. Не вы один страдаете непереносимостью. О том, что большинство людей старше 50 лет практически не способны усвоить лактозу (молочный сахар), вы, наверное, знаете и сами. Многие знают об этом. И все равно потворствуют пагубной привычке. Вы наверняка видели этих несчастных, пристрастившихся к молоку. На любой вечеринке они собираются у туалетов:
недорасщепленное молоко вызывает у них диарею и газы.
Кроме шуток: брожение лактозы заставляет кишечник бешено сокращаться, отчего не только молоко, но и остальная еда плохо усваивается. В результате — колики, вздутие живота и прочие прелести. Впрочем, это еще не самое страшное. В Новой Зеландии, например, диетологи выяснили, что мужчины, пьющие молоко, страдают от нехватки кальция.
Вы можете сказать: мол, да ладно, это в Новой Зеландии, там все пьют парное молоко, — а потом беспечно припасть к пакету. Не спешите, лучше потянитесь за кефиром! Это более правильный выбор: кисломолочные продукты полезны для микрофлоры кишечника. Хотя и с ними тоже лучше не перебарщивать. Лактоза - молочный сахар - относится к углеводам и пре-обладает в молоке и молочных продуктах, весьма желательных, а порой и крайне необходимых онкологическому больному. У некоторых пациентов наблюдается непереносимость лактозы.
При непереносимости лактозы отмечается снижение активности кишечного фермента лактазы, что вызывает невозможность или затруднение с перевариванием и всасыванием молочного сахара. Как мы уже говорили, это приводит к расстройству пищеварения и питания, витаминной недостаточности, метеоризму, урчанию и болям в животе, жидкому стулу. Сегодня непереносимость лактозы, или молочного сахара, является одной из наиболее частых форм пищевой непереносимости - ею страдает около 20% населения, и в развитых странах врачи уже давно бьют тревогу. До 30 миллионов американцев страдают непереносимостью лактозы различной степени. Обычно непереносимость появляется в достаточно позднем возрасте или не появляется вовсе. Называть это болезнью нельзя. Практически у одной шестой части человечества отмечается непереносимость лактозы - это люди азиатской расы. В восточных ресторанах вы не встретите ни одного блюда на основе молока. Отнеситесь к диагнозу, как к вашей индивидуальной особенности, а не как к заболеванию. Обычно неусвояемость или непереносимость лактозы наследственная (надо выбирать себе здоровых родителей, любящих молоко), но иногда она может возникнуть при заболеваниях, сопровождающихся поражением слизистой оболочки кишки (диарея, лямблиоз, операции на кишечнике и др.). Не-редко признаки непереносимости возникают после облучения брюшной полости или других видов противоопухолевой терапии, воздействующих на желудочно-кишечный тракт. И в том, и в другом случае часть кишки, которая разрушает лактозу, не функционирует нормально. У нас о такой особенности организма говорят мало, пишут еще меньше, а многообразие симптомов — от расстройства пищеварения до нарушений сна — затрудняет диагностику этого заболевания. Но совсем не обязательно иметь диагноз «непереносимость лактозы», чтобы испускать нежелательные звуки. Некоторые люди могут употреблять только определенное количество или некоторые виды молочных продуктов, не испытывая при этом неудобств.
Типичные симптомы приобретенной неусвояемости лактозы, связанные с лучевой терапией, - повышенное газообразование и вздутие живота, урчание и спазмы кишечника, жидкий стул - исчезают через несколько недель или месяцев после окончания лечения.
Если же эти явления не проходят, следует изменить режим питания. Как правило, организм все-таки усваивает небольшое количество лактозы, поэтому полное исключение ее из рациона нецелесообразно. Желательно проконсультироваться у врача, согласовать и уточнить диету, чтобы она содержала минимальное количество лактозы. Если молоко являлось основным источником белка в диете больного, то очень важно подобрать ему (молоку, а не больному) замену, чтобы получить достаточное количество белка и других пита-тельных веществ.
Диета при синдроме нарушенного всасывания при отсутствии или недостаточности в организме больного фермента лак-тазы (гиполактазия) имеет свои особенности. В основу диетического лечения лактазной недостаточности входит питание, исключающее молоко и молочные продукты. Альтернативой является применение молочных продуктов безлактозных и малолактозных, которые в настоящее время стали выпускаться на-шей пищевой промышленностью. Следует иметь в виду, что в последнее время созданы препараты, содержащие фермент лак-тазу (лактраза, тилактаза, лактейд), которые рекомендуют больным с резко выраженной непереносимостью лактозы. Эти препараты надо принимать при каждом употреблении молочной пищи. Иногда назначается ферментный препарат лактразе. Молочная промышленность ряда стран выпускает молоко, в кото-ром лактоза предварительно расщеплена до глюкозы и галактозы. Такое безлактозное молоко употребляется в натуральном виде и используется для изготовления молочных продуктов, мороженого, маргаринов. Все эти продукты хорошо переносятся больными с недостаточность лактозы.
В России также производятся безлактозные и низколактозные детские смеси, например «Фрисосой» (не содержит лактозы и белка коровьего молока и обладает великолепным вкусом), а для взрослых людей молоко, в котором лактозы содержится в 2,5 раза меньше, чем в обычном молоке. Все эти мероприятия направлены на то, чтобы люди с недостаточностью лактозы не исключали из своего питания продукт такой высокой пищевой ценности, как молоко. Кроме того, не нужно забывать, что часть больных неплохо переносят небольшие количества молока, а также молочные продукты с меньшим количеством лактозы. В 100 мл коровьего молока содержится 4,8 г лактозы, в 100 г простокваши — 4,1 г; кефира жирного — 4,1 г; кефира нежирного — 3,8 г; сливок 10%-ных 4,0 г; сметаны 10%-ной — 2,9 г; творога жирного — 1,3 г; творога диетического — 1,0 г; сливочного масла — 0,9 г. В сырах и брынзе лактозы практически нет. Вам необходимо за-помнить несколько правил питания, которые облегчат привыкание к пищевой диете. 1. Внимательно читайте этикетки. Вам следует остерегаться таких надписей: обезжиренное молоко, сыворотка, побочные молочные продукты, казеин, гидролактоза, козье молоко, искусственный аромат молока. Все эти вещества вам противопоказаны, особенно при сильной непереносимости.
2. Сделайте пробу на переносимость. Поскольку степень непереносимости у каждого человека различна, вам за-хочется узнать, сколько вкусных блюд вы можете съесть, не переставая получать от этого удовольствие
3. Первое, что надо сделать, - сократить ежедневное потребление молока и молочных продуктов, пока не пройдут симптомы. У некоторых людей уже от 1/2 стакана молока появляется беспокойство. Примерно у 30% людей с непереносимостью лактозы симптомы развиваются только после того, как они выпьют 3/4 стакана молока, и, возможно, у 30-40% - от стакана молока.
4. Не забывайте о кальции. Молочные продукты являются основным источником кальция. Большинство людей должны получать ежедневно кальций в количестве, со-держащемся в 2 стаканах молока. Если молоко для вас основной источник кальция, а вы сократили его потребление, тогда необходимо добавить к вашей диете такие заменители, как сардины, либо шпинат или капусту брокколи. Другой возможностью являются такие добавки кальция, как ферменты лактазы, таблетки кальция или молоко с добавлением лактазы.
5. Никогда не пейте одно молоко. Некоторые люди находят, что у них симптомы исчезают, если они едят молочные продукты вместе с другой пищей.
6. Приучайтесь постепенно. Может быть, стоит попробовать съедать каждый день лишь небольшое количество молочных продуктов, постепенно увеличивая дозу, чтобы приучить организм переносить их.
7. Попробуйте йогурт или простоквашу. Содержание лактозы в йогурте составляет лишь 75% от количества лактозы в том же объеме молока.
Примерно 120—180 г в день обычно достаточно, чтобы избежать газообразования.
Вот еще несколько советов относительно йогурта или простокваши. Употребляйте йогурт обычный, а не мороженый. Единственная проблема с замороженным йогуртом возникает в том случае, если он был повторно пастеризован. Йогурт изготавливают из пастеризованного молока, но иногда производители повторно пастеризуют его перед замораживанием. Это убивает полезные бактерии, которые вырабатывают лактазу. Поэтому попробуйте найти йогурт, который не проходил повторной пастеризации.
Выбирайте нежирный сорт. Жир замедляет освобождение желудка от пищи. Жирный йогурт находится в желудке более длительное время. Это значит, что у кислоты, вырабатываемой в желудке, появляется больше возможностей убить полезные микроорганизмы. А поскольку переваривание лактозы происходит в тонкой кишке, лучше, чтобы микроорганизмы добрались сюда как можно быстрее. И хотя это все еще только теория, все же лучше есть нежирный йогурт.
Есть йогурт желательно каждый день. В группе людей, участвовавших в одном исследовании и регулярно получавших йогурт, отмечено улучшение пищеварения.
Йогурт (простоквашу) лучше съесть до мороженого. Если вы съедите йогурт (простоквашу) за 5—15 мин. до того, как приступите к мороженому (или другим молочным продуктам), возможно, что какие-то симптомы непереносимости лактозы уменьшатся.
Добавляйте в продукты препараты, содержащие фермент лактазу (лактраза, тилактаза, лактейд).
9. Попробуйте пахту. Пахта значительно лучше усваивается. Она также содержит меньше жира и холестерина, чем 2%-ное молоко.
10. А также сыры. В сыре меньше лактозы, чем в молоке. Лучше всего твердые сорта сыра, потому что они лучше ферментизированы. В швейцарском сыре или сыре чеддер содержатся лишь следы лактозы, и потому они в меньшей степени подавляют пищеварение.
11. Остерегайтесь наполнителей. Лактоза очень часто используется как наполнитель в различных лекарствах и питательных добавках. Этого количества достаточно, чтобы у некоторых вызвать симптомы непереносимости лактозы. Внимательно читайте аннотации на лекарства. Спросите у фармацевта, нет ли в вашем препарате лактозного наполнителя.
12. Осторожно экспериментируйте с продуктами, содержащими лактозу, чтобы точно установить, сколько вы их можете съесть без ущерба для себя. Например, многие могут себе позволить один бутерброд с сыром в день.
13. Ведите пищевой дневник, пока не привыкнете к диете, тогда вы точно сможете понять, что метеоризм и понос вызвала именно каша, а не паштет. 14. Дневник позволит вам выяснить, сколько лактазы нужно добавлять в еду, содержащую лактозу.
15. В ресторанах не стесняйтесь спрашивать о составе того или иного блюда. Например, молочную сыворотку добавляют в еду для усиления вкуса. 16. Не забывайте читать этикетки лекарств, они тоже могут содержать лактозу.
17. Недостаток кальция можно восполнить употреблением в пищу фруктовых соков, содержащих дополнительный кальций, риса, сои, брокколи, репы, капусты, рыбы со съедобными костями типа лосося.
Приводим перечень продуктов с низким содержанием лактозы:
• хлеб, крупы, масло, маргарин, сухое молоко или сыворотка;
• протертое мясо, печень или «сладкое мясо» — зобная железа, мозги;
• протертые супы и соусы;
• приправы для салатов;
• тушеные овощи, приправленные маслом, маргарином;
• консервированные или мороженые овощи (большинство консервированных овощей вообще не содержит лактозы);
• жареный картофель, хрустящий картофель, картофельное пюре;
• пирожные, печенье, шербет, фруктовые смеси, ириски, карамель, мятные конфеты, десерты из фруктового пюре;
• простокваша, йогурт.
А теперь — краткий список продуктов с высоким содержанием лактозы:
• молоко, мороженое, все виды сыра, какао и все жидкие десерты, содержащие шоколад;
• кремы, сметана, десерты со сладким кремом из яиц и молока или взбитые сливки.
Далее идут рекомендации, не имеющие отношения к лактозе, но выделять для них специальную главу нам показалось не-целесообразным.
При некоторых проявлениях опухолевого процесса врач может посоветовать употреблять негрубую пищу с низковолокнистой клетчаткой. Выбирайте из нижеприведенных продуктов блюда, которые вы обычно используете:
• Мясо, рыба, птица. Употребляйте измельченное или про-тертое мясо. Не жарьте, лучше отварите его. Используйте подливы. Советуем есть кулебяки, запеканки и супы.
• Яйца: рекомендуем яичницу, яйца всмятку, взбитые яйца, суфле, заварные кремы, пудинги и запеканки.
• Молоко и сыр. Употребляйте молоко и мягкий сыр, если вы их переносите (раздел «Питание при непереносимости лактозы»). Рекомендуем простоквашу, охлажденные десерты, пудинги, кремы, соусы, запеканки.
• Мучные и крупяные блюда: употреблять можно все продукты, содержащие цельное или дробленое зерно, молотые оре-хи или семечки. Рекомендуем тосты, хрустящие хлебцы, крокеты, все виды хлеба. Крупа должна быть хорошо проваренной. Приготовьте из нее клецки, запеканку, суфле с про-слойками сыра, пудинги.
• Овощи и картофель: употребляйте только хорошо проваренные овощи и картофель. Из овощей предварительно уберите семена и очистите их от кожуры. Избегайте овощей, которые могут вызвать нежелательные реакции в виде жидкого стула, запоров, вздутия живота, изжоги, если вы склонны к этим явлениям. Рекомендуем протертые соусы, супы, овощные рагу и запеканки.
• Фрукты: консервированные или вареные фрукты без семян и кожуры, а также спелые бананы. Рекомендуем добавлять фрукты в желе, молочные коктейли, холодные десерты, пудинги, пирожные, соусы.
• Прочие продукты: маргарин, масло, сливки, растительное масло употребляйте в умеренном количестве сахар, сладости, сироп можно употреблять изредка.
