показать полностью
Лихорадка - состояние организма, при котором температура тела поднимается выше нормального уровня. Лихорадка обычно свидетельствует об инфекционной болезни, температура в этих случаях редко превышает 40,5°. Но причиной лихорадки может быть и неинфекционное заболевание, например онкологическое. Некоторые виды лихорадки - любовная или золотая - не имеют прямого отношения к онкологии и здесь не рассматриваются.
В своей основе лихорадка считается приспособительной реакцией, но при чрезмерно высокой или длительной температуре она может приносить вред. К сожалению, повышение температуры очень часто сопутствует онкологическим заболеваниям. Для большинства лихорадочных состояний характерны интоксикация организма в той или иной степени. Главным и целенаправленным средством лечения лихорадки у онкологических больных считаются антибиотики и гормоны. Но питанию при лихорадочных состояниях также отводится важная роль.
Основная цель - поддержание общих сил организма, повышение его сопротивляемости, уменьшение воспалительного процесса и интоксикации. В некоторые (не самые благоприятные) периоды онкологических заболеваний температура может быть высокой. В этих случаях калорийность рациона на короткое время может быть снижена за счет ограничения углеводов, белков и жиров; следует уменьшить в рационе и количество поваренной соли. При этом увеличивают количество витаминов, особенно аскорбиновой кислоты, и продуктов, богатых солями кальция. Прежде всего показано обильное питье для обеспечения повышенной теплоотдачи за счет усиленного потоотделения (компот, подслащенный чай, отвар шиповника). Употребление свежего молока следует ограничить, а прием аскорбиновой кислоты можно увеличить в 1,5-2 раза; в диете сделать акцент на растительную пищу.
При постельном режиме и высокой температуре питание должно быть щадящим для органов сердечно-сосудистой, пищеварительных систем и для работы почек. Благоприятное влияние оказывает пища, содержащая большое количество солей фосфора и марганца (печеночный паштет, запеченный лосось, яичный желток, миндаль, печень, овсянка, клюква). Набор продуктов должен быть разнообразным, в нем должны преобладать легкоперевариваемые, не способствующие усиленному газообразованию, вздутию кишечника и запорам продукты. Хотя вряд ли всем этим требованиям удовлетворят продукты, содержащие фосфор и марганец (за исключением овсянки). В рационе должны активно использоваться продукты, богатые витаминами группы В: мясо, рыба, дрожжи и т.д. - это благоприятно сказывается на работе кишечника. Как источники легкоусвояемого белка и кальция особенно важны молочные продукты с обязательным включением кисломолочных напитков. Цельное молоко используют только в блюдах. Пищу готовят в рубленом и протертом виде, варят в воде и на пару. Исключаются как холодные, так и очень горячие напитки и блюда, а также острые, соленые, маринованные продукты, острые приправы и соусы. Увеличивают количество свободной жидкости до 1,5—2 л в день за счет разбавленных соков из фруктов и ягод, отвара шиповника. Обильное питье чая с лимоном, морсов, жидких киселей, компотов и др. Нельзя забывать, что при высокой температуре, продолжающейся длительное время, диета должна обеспечить поступление достаточного количества пищевых веществ и энергии, чтоб поддержать физическое состояние больного и восполнить потери белков, витаминов и минеральных солей.
В случае очень высокой температуры предпочтительна жид-кая пища: полусладкий чай с лимоном, соки и морсы из различных фруктов и ягод, минеральные воды без газа, отвар шипов-ника и крепкий обезжиренный мясной бульон, нежирные кисломолочные продукты. При первых признаках улучшения состояния и появления аппетита в рацион вводят супы на бульоне или овощном отваре, с разваренной манной, рисовой, овсяной крупой или вермишелью, суфле и пюре из мяса, яйца всмятку, отварную рыбу, творог, протертый со сливками, фруктовые и овощные пюре, печеные яблоки и т.д. В диете следует резко ограничить жиры.
При высокой температуре и постельном режиме показана диета пониженной энергоценности (2000—2100 ккал), в основ-ном за счет уменьшения жиров и углеводов и, как мы уже говорили, с увеличением содержания кальция (молочные продукты), ограничением поваренной соли (при обильном потоотделении потребление соли может быть увеличено).
Вторая цель диетотерапии направлена на уменьшение воспалительного процесса, повышение иммунологического со-стояния организма, щажение органов сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, предотвращение возможного побочного действия антибиотиков. Это достигается путем назначения полноценного рациона с достаточным количеством белка, повышенным содержанием витаминов.
Противовоспалительный эффект, помимо антибиотиков и гормонов, обеспечивается ограничением углеводов (до 200— 250 г), поваренной соли и увеличением продуктов, богатых солями кальция (увеличивается количество молока, кефира и ряженки и т.п.). Диету следует обогащать витаминами группы В, которые препятствуют подавлению микрофлоры кишечника антибиотиками, а также аскорбиновой кислотой, бетакаротином. Рекомендуются блюда из мяса, рыбы, творога, яиц. Еще раз напомним про фруктовые и овощные соки, клюквенный морс, отвар черной смородины. Уменьшение содержания натрия за счет поваренной соли и увеличение кальция в диете также имеют противовоспалительное значение.
Для обеспечения иммунной защиты организма необходимо применение достаточного количества белка в рационе, прежде всего за счет употребления молочных продуктов, яиц и рыбы, а также дополнительного приема поливитаминов, в составе которых должны быть витамины С и А.
С целью ослабления явлений интоксикации показано обильно питье (1,5—1 л и более) напитков, содержащих витамин С: разбавленных водой кисло-сладких соков, фруктов и ягод, отвара шиповника, чая с лимоном, морсов, компотов. Обязательно включение в диету кисломолочных напитков, которые нормализуют состояние кишечной микрофлоры и деятельность кишечника, обеспечивают организм легкоусвояемым белком и кальцием. Цельное молоко используют только в блюдах. Пищу дают 5—6 раз в день небольшими порциями. Полезны: отвар шиповника и соки — виноградный и морковный. Для уменьшения выраженной интоксикации вводят (внутривенно) растворы 5%-ной глюкозы или хлорида натрия 0,5 до 1,5 л.
При плохом аппетите используют умеренно соленые закуски (вымоченную сельдь, ветчину, икру и др.), квашеные, маринованные и пряные овощи, томатный и другие соки, сухое виноградное вино.
При затяжной лихорадке, сопровождающейся истощением, показано усиленное питание. Его цель — обеспечение организма полноценным питанием в условиях распада белков, ухудшения обмена жиров и углеводов, повышенного расхода витаминов и минеральных веществ. С учетом вкуса больного, источниками белка могут быть различные виды мяса, птицы и рыбы, исключая жирные продукты. Целесообразно использовать блюда из печени. Необходимо использовать специальные смеси для питания.
При повышении температуры, вызванной появлением стоматита (инфекции полости рта и после нее), необходимо строжайше соблюдать диету. Общие рекомендации таковы: исключить сладкое, молоко и молочные продукты, каши на молоке, концентрированные и сладкие соки, сладкие фрукты, жирное, жареное и т.д. Есть можно только щадящую пищу: двойные бульоны из «тощего» мяса, жидкое картофельное пюре, вареную цветную капусту и морковь, печеные яблоки, бананы.
