показать полностью
Как известно, лучевая терапия успешно используется в онкологии уже свыше 80 лет. Благодаря успехам ядерной физики, использованию совершенных аппаратов, созданию новых источников излучения, дозиметрии, а также достижениям клинической радиологии в лучевом лечении опухолевых заболеваний удалось достигнуть существенного прогресса. В настоящее время используются разнообразные методы облучения — дистанционное, внутриполостное, внутритканевое и их оптимальное сочетание. Основной задачей лучевого воздействия в онкологической практике является максимальное разрушение опухолевой ткани при минимальном повреждении окружающих здоровых тканей. Лучевая терапия применяется как самостоятельный метод лечения в сочетании непосредственно с операцией, химиотерапией, гормонотерапией и иммунотерапией.
Побочные явления при лучевом воздействии наблюдаются как во время лучевого лечения, так и после его окончания. Последствия лучевой терапии, вызывающие нарушения питания, зависят от подведенной дозы излучения, объема облученных тканей и месторасположения опухоли (например, полость рта, пищевод, желудок, печень, брюшная полость).
Непосредственно во время облучения наиболее часто отмечается тошнота, рвота, ухудшение аппетита, жидкий стул, реакции со стороны слизистой полости рта, пищевода, кишечника. Отсроченные побочные явления могут возникать спустя месяцы и годы от окончания лучевой терапии и нередко отличаются особой тяжестью течения. В следующей таблице отражены непосредственные и отсроченные побочные явления лучевой терапии, вызывающие изменения в питании.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ, ПРИВОДЯЩИЕ К ИЗМЕНЕНИЮ В ПИТАНИИ
| Область облучения | Непосредственные побочные явления | Отсроченные побочные явления |
| Полость рта и гортаноглотки | Ухудшение аппетита. Нарушение глотания. Реакция со стороны слизистой полости рта | Изменения в полости рта и гортаноглотки. Утрата или изменение вкуса (вкусовая слепота). Кариес зубов. Сухость слизистых |
| Пищевод | Нарушение глотания. Ухудшение аппетита | Изменения слизистой пищевода. Фистулы (свищи). Затруднение глотания |
| Брюшная полость | Тошнота, рвота, потеря аппетита, жидкий стул, спазмы кишечника, боли в животе, вздутие живота | Хронические воспали-тельные заболевания кишечника, нарушение всасывания и др. |
| Печень | Тошнота, рвота, потеря аппетита | Желтуха, водянка живота (асцит) |
| Органы малого таза | Жидкий стул, нарушение мочеиспускания | Цистит, хронические заболевания кишечника |
| Легкие | Понижение аппетита, тошнота, рвота | Изменения легочной ткани, одышка, кашель |
Главным методом лечения непосредственных и поздних лучевых повреждений является лекарственная терапия. Однако для смягчения указанных изменений очень важным является полноценное питание. Вопрос о том, какие продукты усиливают защиту организма от лучевого воздействия, окончательно еще не решен. Многое зависит от величины дозы лучевой терапии и области облучения. Тем не менее роль диетотерапии в уменьшении отрицательных последствий несомненна. Некоторые считают, что универсальными средствами для облегчения переносимости и последствий лучевой терапии являются витамины и БАДы, с которыми вы можете ознакомиться в соответствующих главах. Рассмотрим характер коррекции питания в зависимости от зоны облучения.
