показать полностью
Смачивая и размягчая твердую пищу, слюна обеспечивает формирование пищевого комка и облегчает проглатывание пищи, которое является важным условием для нормального пищеварения. У взрослого человека в норме за сутки выделяется до двух литров слюны. Имея такое количество слюны, можно было бы спокойно плевать на эту главу и перейти к чтению следующей. Однако онкологическим заболеваниям нередко, мы бы даже сказали часто, сопутствует пониженное образование слюны, которое вызывает неприятное ощущение сухости в полости рта. Это, конечно, ограничивает привычку брызгать слюной при разговоре, смехе и делает частично невозможным «изойти слюной от зависти». В отличие от душевной сухости сухость во рту и горле затрудняет свободное и легкое проглатывание пищи. Сухость во рту далеко не всегда, как думают многие, бывает вызвана жаждой. В действительности, являясь одним из симптомов онкологического процесса, она может возникнуть вследствие множества причин, таких как нервный стресс, занятия физическими упражнениями, замедление потока слюны и некоторыми другими.
К резкой сухости во рту приводят лучевая терапия области головы и шеи, сдавливание протока слюной железы опухолью, хронические заболевания, при которых возникает снижение продукции слюны, последствия операций, некоторые лекарства, авитаминозы А, В, Е и множество других причин. Большинство больных придают жалобам на сухость во рту особый акцент, но не всегда находят понимание у специалистов, не видящих в этом симптоме нарушения жизненно важных функций организма. Между тем постоянное питание с выраженным нарушением слюноотделения вызывает затруднения при приеме пищи и разговоре, ухудшает процесс глотания, который становится физиологически неполноценным.
Лечение сводится к устранению причины, вызвавшей сухость во рту, или хотя бы к смягчению ее воздействия. Приводимые ниже диетические рекомендации в определенной степени сглаживают отрицательное влияние сухости во рту на пище-варение. Для этого нужно добавлять, например, к запеканкам и другим блюдам сметану, соусы, размягченное масло, простоквашу, кефир, мясной бульон или салатные приправы. Рекомендуется мягкая, прохладная или холодная пища с высоким содержанием жидкости, такая как мороженое, охлажденная сметана с творогом и молоком, пудинг, жидкий творог, соки и охлажденное фруктовое пюре. Хлеб, печенье, тосты и другие продукты, если их обмакнуть в молоко, чай, кофе, какао или другие напитки, впитывая в себя жидкость, увлажняют полость рта, понижают сухость, уменьшая неприятные ощущения. При трудностях с проглатыванием твердой пищи попробуйте полу-жидкую или жидкую диету.
Для обеспечения сбалансированного питания иногда необходимы жидкие питательные добавки с повышенным содержанием белка (энпиты). В домашних условиях используют средства, защищающие полость рта и языка от раздражения. С этой целью слизистую оболочку обрабатывают персиковым, подсолнечным маслом. Хороший результат смесь буры и глицерина (10%-ный раствор). Чтобы смягчить сухость во рту, следует выпить минеральной воды, предварительно добавив несколько капель лимонного сока. Полезны напитки из клюквы или брусники и... визит к доктору. Следует попытаться защитить ткани полости рта путем замещения слюны. Заменители слюны, также называемые искусственной слюной, часто применяются пациентами, жалующимися на сухость в полости рта. Некоторые исследования указывают, что заменители слюны полезны в лечении сухости во рту, но наш опыт свидетельствует, что многие препараты не очень хорошо переносятся больными, часть пациентов прекращают их прием и переходят на воду и другие жидкости. Одной из причин может быть тот факт, что большинство заменителей слюны более вязкие, чем естественная слюна, что дает человеку с сухи-ми поверхностями слизистой оболочки ощущение дискомфорта. Еще одной причиной может быть необходимость частого применения, чтобы сохранить рот влажным, и это делает их не-удобными в применении и, соответственно, при приобретении большого количества, дорогими. Кроме того, искусственные заменители слюны не обеспечивают широкого спектра антимикробных и других защитных функций естественной слюны. Поэтому необходимы разработки более эффективных заменителей слюны и способов их введения.
В то же время частые «посасывания» воды или других жид-костей для облегчения чувства сухости полости рта зачастую обладают такой же эффективностью, как и слюнозаменители, отыскать которые нелегко как в аптечной сети, так и в сетях Интернета. Больным рекомендуют все время носить их с собой (удобны бутылки из пластика для воды с легко открывающейся крышкой, которые используют велосипедисты). Часто это простое предложение оказывает существенное облегчение за минимальную цену, что улучшает увлажнение слизистой, облегчает глотание пищи и ведение разговора. Пациентов можно (и нужно) предостеречь от употребления жидкостей, содержащих сахар, а также алкоголя и кофеина, так как эти вещества могут усугубить сухость во рту и повысить риск появления кариеса. Он легко возникает из-за недостаточного слюноотделения и снижения защитного действия слюны.
Можно посоветовать использовать комнатные увлажнители воздуха, особенно по ночам. Это также поможет облегчить частые симптомы сухости горла и языка.
Назначение других лекарственных препаратов должно осуществляться врачом на фоне проведения традиционных видов лечения - химиотерапии и лучевой терапии.
Выполнение следующих советов также помогает при сухости во рту:
1. Если язык, десны, горло стали сухими, выясните у врача, не являются ли выписанные им лекарства причиной сухости во рту.
2. Избегайте курения и употребления алкоголя.
3. Не используйте имеющиеся в продаже эликсиры для полоскания рта.
4. Советуем полоскать рот до и после еды водным раствором перекиси водорода (соотношение 1:1).
5. Рекомендуется сосать ломтики лимона или дольку грейпфрута, предварительно сняв с нее кожистую пленку. Цитрусовые способствуют слюноотделению.
6. Употребляйте холодную или слегка подогретую, но не горячую пищу.
7. Стимулируйте слюноотделение жевательной резинкой, сосанием кислых карамелей и леденцов.
8. На протяжении всего дня пейте напитки (старайтесь выбирать наиболее питательные).
9. Если у вас густая липкая слюна, прополощите рот содовым раствором или теплым чаем с лимоном.
Несколько строчек для врачей. Для терапии сухости во рту показан Galium-Heel (Галиум-Гель). Дозировка: 3 раза в сутки по 8—10 капель. Для инициирующей терапии назначается до 40 капель за один прием, после чего доза постепенно доводится до 10 капель.
Engystol N (Энгистоль), как и Galium-Heel, активирует слюнную секрецию. Если данная терапия не будет иметь успеха, назначается Belladonna-Injeel (так как потенцированная белладонна согласно принципу обратного эффекта активирует функции слюнных желез).
Для усиления терапевтического эффекта назначаются препараты Glandula submandibularis suis-Injeel, Lingua suis-Injeel, Mucosa nasalis suis-Injeel (1 внутримышечная инъекция в неделю в смеси с Galium-Heel, Engystol N).
