показать полностью
Большинство опухолей почек выявляют на ранней стадии, когда они ограничены капсулой почки, однако часть опухолей выявляют на распространенной стадии.
Дело в том, что опухоли медленно растут, не вызывая боли и дискомфорта. А учитывая расположение почек, небольшие опухоли долгое время не проявляются симптоматически и не выявляются ни субъективно, ни при физическом осмотре.
В настоящее время не существует никаких скрининговых тестов для выявления рака почек у пациентов, не находящихся в группе повышенного риска. Общий анализ мочи является одним из составляющих стандартного медицинского осмотра, во время которого можно выявить клетки крови в моче (макрогематурия), что иногда является первым признаком опухоли почки или верхних мочевых путей. Однако также макрогематурия может свидетельствовать об инфекциях мочеполовой системы, мочекаменной болезни, поэтому не является специфическим критерием опухоли.
Инструментальные методы обследования, такие как компьютер- ная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяют выявлять даже небольшие опухоли, однако использование их в рутинной практике нецелесообразно из-за высокой стоимости.
Альтернативой этим исследованиям может послужить ультразвуковое исследование, также выявляю- щее небольшие опухолевые образования почки, но значительно меньше стоящее.
Ультразвуковое исследование – процедура, во время которой высокоинтенсивные ультразвуковые волны отражаются от внутренних тканей и органов и создают эхо-тень, создаваемые при этом изображения называются сонограммами.
Общий анализ мочи – количественный анализ различных компонентов мочи, таких как глюкоза, белок, эритроциты, лейкоциты.
Пиелография – серия последовательных рентгеновских снимков почек, мочеточников и мочевого пузыря. Перед исследованием внутривенно вводится контрастный препарат.
Контрастный препарат проходит через почки, мочеточники, мочевой пузырь, специфическим образом окрашивая при рентгенографии эти структуры, и позволяет определить, на каком уровне может быть препятствие в виде опухоли или камня.
Компьютерная томография – рентгеновская методика, во время которой получают множество высококачественных рентгеновских снимков частей тела и внутренних органов под разными углами, для того чтобы потом собрать их в полноценное изображение.
Во время исследования, если это необходимо, может понадобиться контрастное внутривенное усиление для более четкой визуализации сосудов, опухолей или метастазов; кроме того, вас могут попросить выпить контрастное вещество для контрастирования желудочно-кишечного тракта.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – отличается от компьютерной томографии тем, что здесь для получения используется явление магнитного резонанса.
Биопсия – наиболее информативное исследование, во время которого получают небольшое количество ткани новообразования и затем патоморфолог исследует этот материал под микроскопом в поисках опухолевых клеток.
При подозрении на опухоль почки биопсию выполняют специальной иглой под контролем УЗИ в определенных случаях. Онкологический диагноз может быть подтверждён только по данным гистологического исследования.
I стадия – в почке есть опухоль, но она не выходит за пределы органа и по размеру не превышает 7 сантиметров.
II стадия – опухоль также находится в почке, но большим размером, чем при I стадии (≥7см).
III стадия – опухоль может быть любой по размеру, но при данной стадии она распространяется за пределы почки – в жировую клетчатку, окружающую почку, лимфатические узлы или через основную вену почки, образуя при этом опухолевый тромб.
IV стадия – опухоль распространяется дальше, не только в жировую клетчатку почки, но и в надпочечник, лимфатические узлы и отдаленные органы, например легкие, печень, кости, головной мозг.
В настоящее время для борьбы с раком почки применяют:
Существуют международные рекомендации лечения больных раком почки, в которых в зависимости от размера и/или распространенности опухоли есть соответствующие алгоритмы лечения.
Ежегодно фармацевтические компании разрабатывают новые лекарственные препараты, которые еще не входят в существующие стандарты лечения, в связи с чем проводятся клинические исследования для оценки эффективности этих препаратов.
Целью такого исследования является улучшение методов лечения рака, внедрение новых, более эффективных препаратов и как следствие улучшение выживаемости пациентов.
Если тот или иной препарат или методика в исследовании продемонстрировали свою эффективность и лучшие показатели выживаемости по сравнению с предшествующим стандартом лечения, то при ежегодном обновлении рекомендаций их также включают в алгоритмы лечения.
