показать полностью
Почечно-клеточный рак – наиболее распространенный вариант рака почки у взрослых, встречается примерно в 85% случаев. Развивается он из проксимальных почечных канальцев, которые образуют фильтрационную систему почек. В каждой почке есть тысячи таких крошечных фильтров.
Переходно-клеточная карцинома, или уротелиальная карцино- ма, составляет примерно 10–15% случаев уротелиального рака, который развивается из эпителия верхних мочевых путей (лоханки и чашечек почки) и может прорастать в почку. Этот гистологический вариант опухоли, поражающей почку, схож с раком мочевого пузыря, так как происходят из одного и того же типа клеток.
Саркома почек встречается довольно редко. Этот тип рака развивается из паренхимы почки; тонкого слоя соединительной ткани, окружающего почку, называемого капсулой; паранефральной клетчатки (жировой слой, окружающий почку). Подход к лечению сарком почек обычно хирургический. Однако особенностью сарком является их рецидивный характер, то есть возможность снова появиться в месте, из которого она была удалена, поэтому после операции может понадобиться дополнительное лечение, например химиотерапия.
Опухоль Вильмса – чаще всего встречается у детей и лечится несколько иначе, чем у взрослых. Данный тип опухоли поддается лечению лучевой и химиотерапией в сочетании с хирургическим методом.
Лимфома – характеризуется лимфаденопатией (увеличением лимфатических узлов) в различных частях тела (шейных, внутригрудных, внутрибрюшных лимфатических узлах), а также увеличением размера почек. При подозрении на лимфому необходимо выполнить биопсию и при подтверждении диагноза провести химиотерапию.
Почечно-клеточный рак, в свою очередь, в зависимости от типа клеток, из которых он образуется, подразделяется на различные гистологические варианты (в настоящее время их выделяют более 20). Врач, зная, какой у вас вариант опухоли, может предположить дальнейшее течение болезни и прогноз.
Светлоклеточный почечно-клеточный рак – наиболее распространенный вариант рака почки (70–85%). Учитывая гистологические особенности, существует шкала оценки степени злокачественности опухоли (Grade 1–4), которая позволяет прогнозировать вероятность прогрессирования с развитием метастазов или рецидива. Для лечения светлоклеточных вариантов рака почки наиболее эффективными являются: хирургическое лечение – для локализованных и местно-распространенных форм; лекарственная терапия таргетными и иммуноонкологичес- кими препаратами – для метастатических форм рака почки.
Папиллярный почечно-клеточный рак – встречается в 10–15% случаев. Выделяют 1-й и 2-й типы, различающиеся между собой прогнозом течения заболевания. Этот вариант рака почки лечат теми же лекарственными препаратами, что и светлоклеточные варианты, однако в клинических исследованиях продолжается изучение эффективности препаратов, влияющих именно на этот вариант опухоли.
Рак собирательных трубочек Беллини/медуллярный почечно-клеточный рак: редкие и очень агрессивные вариан- ты опухоли почки. Особенностью этого гистологического варианта опухоли является его связь с серповидно-клеточной анемией. Как правило, учитывая такую взаимосвязь, медуллярная карцинома может развиться у молодых людей 20–30 лет.
Хромофобный почечно-клеточный рак – основным отличием данного гистологического варианта является благоприятный прогноз локализованных форм и низкий потенциал образования метастазов.
Онкоцитома – медленно растущая доброкачественная опухоль почки, которая крайне редко носит инвазивный характер и не метастазирует.
Ангиомиолипома – доброкачественная опухоль, легко определяемая на дооперационном этапе при КТ или МРТ. Как правило, рекомендуется выполнение хирургического лечения или активное наблюдение в зависимости от размера опухоли.
Описанные здесь симптомы характерны для опухолей почек, однако они не являются специфичными и могут быть вызваны различными другими состояниями. На ранних стадиях, когда опухоль небольшого размера, зачастую никаких субъективных симптомов не возникает. При дальнейшем развитии и распространении заболевания клиническая картина становится более выраженной, и часто люди, которые не проходят ежегодное обследование, обращаются к врачу уже на поздних стадиях, когда опухоль начинает интенсивно расти, оттесняет соседние органы или распространяется (метастазирует) в легкие, кости, лимфатические узлы, печень, и т.д.
Проконсультируйтесь с вашим врачом, если вы отмечаете:
Наличие факторов риска не означает, что обязательно появится опухоль почки, однако это увеличивает такую вероятность. Стоит сказать, что отсутствие каких-либо факторов тоже не означает, что вы защищены от развития опухолей, ведь возникновение их связано с более сложными механизмами и возможными изменениями в генах.
К факторам риска возникновения рака почек относятся:
Болезнь фон Хиппель-Линдау – в основе лежит генетическая мутация в 3 хромосоме, которая вызывает образование опухолей в почках, мозжечке, кисты поджелудочной железы и почек и другие опухоли.
Наследственная папиллярная почечно-клеточная карцинома (HPRC) – наследственная форма рака почки, зачастую сопровождающаяся развитием рака обеих почек.
Синдром Берт-Хогг-Дьюба (BHD) – проявляется развитием доброкачественных опухолей волосяного фолликула (фиброфолликулом), кистами в лёгких и повышенным риском возникновения рака почки (хромофобной почечной карциномы) и рака толстого кишечника. Наследственная онкоцитома – этот тип опухоли почек имеет крайне низкий злокачественный потенциал.
Наследственный лейомиоматоз и почечно-клеточный рак (HLRCC) – редкая мутация гена – вызывает кровоподтеки на коже, а у женщин может привести к образованию больших миом матки. Если в вашей семье были случаи наследственных заболеваний, возможно, для того чтобы оценить риски развития опухоли, вам стоит пройти тестирование.
