показать полностью
Для больных, перенесших операцию на желчном пузыре, характерна плохая переносимость обильной еды и жиров в связи с отсутствием хранилища желчи, каковым является желчный пузырь, а также желчных кислот, необходимых для переваривания пищи. Рекомендована диетотерапия, которая способствует тренировке различных защитных механизмов, обеспечивающих постепенное восстановление функций организма.
А. Клянчин предлагает следующий алгоритм питания после операций на желчном пузыре. Через 24 часа, при отсутствии противопоказаний, можно начинать пить маленькими глоточками минеральную воду (любую) без газа или отвар шиповника без сахара, но не более одного литра в сутки. Через 36—48 часов после удаления желчного пузыря можно пить минеральную воду без газа, несладкий кисель из сухофруктов, несладкий некрепкий чай, нежирный кефир в объеме 1—1,5 литра в течение суток: по 100—150 мл на один прием через каждые три часа.
С 3—5 суток диета расширяется. Разрешаются несладкие натуральные соки: тыквенный, свекольный, яблочный, шиповника, фруктовое желе; картофельное пюре, чай с сахаром. Объем жидкости составляет 1,5—2 л в течение суток. Прием пищи, жидкости — дробный, 6—8 раз в сутки, не более 200 мл за прием. Кроме того, добавляются протертые через сито супы на слабом мясном бульоне или на воде с добавлением сливочного масла или сметаны (1 чайная ложка на 200 мл супа), белковый омлет, отварная рыба. На 5-е сутки добавляется 100 г сухарей, белого вчерашнего хлеба или галетное печенье.
С 6—7-х суток разрешаются жидкие протертые каши: гречневая, овсяная, пшеничная, сваренные на воде пополам с молоком, несладкий творог. Отварное, перекрученное через мясорубку мясо: говядина, телятина, курятина, крольчатина. Отварная рыба, но не уха, белковый омлет, овощные пюре, кисломолочные продукты. Прием жидкости 1,5—2 л в сутки, дробный.
С 8—10-х суток и до 1,5 месяца с момента операции, назначается щадящая диета, т.е. все блюда готовятся на пару или в отварном виде. Отварное мясо, отварная рыба, паровые котлеты, белковый омлет, фрикадельки, тефтели, вегетарианские супы, картофельное пюре, творожные паровые пудинги, молочные протертые каши, фруктовые кисели, соки, овощные пюре, тушеные морковь, кабачки, сельдь, вымоченная в молоке. После 1,5 месяца с момента операции в диету можно включать: щи вегетарианские, целое яйцо один раз в неделю, каши рассыпчатые, отварную курицу, мясо, отварную колбасу, молоко. Через три месяца после операции при хорошем самочувствии показано санаторно-курортное лечение без физиотерапевтических процедур в городах Ессентуки, Миргород, Боржоми. Закарпатские санатории «Свалява», «Жемчужина Карпат» и др.
В течение трех месяцев необходимо избегать подъема тяжести более 5—7 кг. В помощь диете для улучшения и переваривания пищи используют препараты ферментов фестал, мезим форте, креон и др. У больных с ожирением и перенесенной операцией по удалению желчного пузыря показано небольшое ограничение энергоценности рациона во избежание быстрого нарастания массы тела. В основу последующего питания может быть положена диета № 5, которую надо соблюдать постоянно или, по крайней мере, 1,5—2 года.
Можно взять на вооружение и следующие рекомендации:
1. Принимать до 2 л жидкости в день, начиная со вторых суток после операции.
2. Последовательно включать в рацион слизистые супы, протертые каши из манной, овсяной, рисовой круп, кисели из некислых ягод, фруктовых соков. Пища готовится без соли. Хлеб, сухари исключаются.
3. С пятых суток добавлять в рацион нежирный творог, нежирное протертое мясо, приготовленное на пару, отварную рыбу; разрешаются белые сухари.
4. В течение двух недель уменьшить потребление сахара, меда и других сладостей; затем можно перейти на следующую диету:
— блюда из мяса и птицы: из нежирной говядины, кур, индеек в отварном, тушеном виде; бефстроганов из вываренного мяса или кур; паровые или запеченные в молочном соусе кнели. Рулет мясной, фаршированный белковым омлетом, паровой или запеченный; голубцы, фаршированные мясом и рисом;
— блюда из рыбы: треска, судак, карп, лещ, навага, окунь и другие сорта нежирной рыбы — отварной, запеценной в молочном соусе, котлеты, кнели паровые;
— блюда из овощей: различные овощи (кроме шпината, щавеля, фасоли, гороха, редиса, редьки, лука, капусты, чеснока) в отварном, запеченном, тушеном виде; пюре, запеканки, рулеты. Помидоры, огурцы, морковь в сыром виде;
— крупяные, мучные блюда: каши молочные, рассыпчатые пудинги, макаронные изделия. Больным с избыточным весом и склонностью к ожирению крупяные и мучные блюда следует существенно ограничивать;
— молоко и молочные продукты: молоко, кефир, простокваша, творог, творожники со сметаной, запеченный пудинг, суфле; сыры, свежая сметана (в ограниченном количестве);
— фрукты, ягоды, сладкие блюда и сладости: фрукты и ягоды спелые в сыром и запеченном виде, за исключением кислых сортов, варенье, мед;
— напитки: чай некрепкий с лимоном, фруктовые и овощные соки;
— соусы: молочные, сметанные, фруктовые и ягодные сладкие подливы (муку для соуса не поджаривать).
Из питания исключаются копчености, острые и жареные блюда, консервы, колбасные изделия, острый сыр, какао, шоколад, алкоголь. При отсутствии болезненных ощущений можно употреблять продукты, обладающие желчегонными свойствами, — яйца всмятку в умеренном количестве, несоленое свежее сливочное, оливковое масло, молоко, кисломолочные продукты, нежирное мясо (говядину) и свежую рыбу.
