показать полностью
Гортань является частью верхнего отдела дыхательных путей, через которые воздух поступает в легкие. Именно в гортани находятся голосовая щель и голосовые связки, благодаря которым мы говорим. Гортань имеет несколько функций, среди них наиболее значимые – дыхательная, защитная, голосообразующая, разделительная. Злокачественные опухоли гортани занимают до 60% всех случаев онкологических заболеваний головы и шеи и чаще встречаются у мужчин преимущественно старше 60 лет.
В зависимости от вида клеток опухоли выделяют следующие гистологические варианты рака гортани: плоскоклеточный рак (наиболее распространенный, до 90%), реже – аденокарцинома (из клеток слизистых желез), базальноклеточный рак (из клеток базального слоя слизистой оболочки гортани).
В зависимости от места образования опухоли выделяют рак верхнего отдела гортани (над голосовыми связками, затрагивая надгортанник) или вестибулярного отдела гортани, среднего (область голосовой щели) или голосового отдела и нижнего (под голосовыми связками рядом с трахеей) или подскладочного отдела гортани.
Опухоль может иметь разные варианты роста: в просвет гортани – экзофитный, в ее стенку и в окружающие ткани – инфильтративный или сочетать оба варианта распространения – смешанный.
Для точной оценки распространенности опухоли используют международную классификацию TNM, где Т характеризует саму первичную опухоль, N – вовлечение в патологический процесс лимфатических узлов, М – метастатическое поражение отдаленных органов. Специалисты используют для оценки распространенности процесса стадии. В зависимости от вовлечения лимфатических узлов и окружающих тканей, а также от наличия отдаленных метастазов выделяют 4 стадии.
Распространение опухоли зависит от места ее возникновения, вида клеток, из которых она образуется, и от варианта роста.
Лимфатические узлы чаще поражаются при раке верхнего отдела гортани, несколько реже – нижнего. В средней части гортани лимфатических сосудов мало и поражение лимфоузлов возникает позже. Отдаленные метастазы обнаруживаются сравнительно поздно, обычно в легких, реже в печени, пищеводе и костях.
Конечно, если заболевание выявлено в самом начале, то вероятность полного излечения выше, но и в более тяжелых случаях современные методы лечения позволяют добиться хороших результатов.
зависимости от места роста и распространенности опухоли жалобы больного могут очень сильно варьировать.
Чем раньше поставлен диагноз, тем легче достичь хорошего результата лечения, поэтому так важно вовремя обратиться к врачу.
Изменения голоса – один из первых признаков рака средней части гортани; охриплость или осиплость носит постоянный характер (голос не улучшается) и обычно не сопровождается никакими простудными явлениями.
Пациент может жаловаться на трудности или болезненность при глотании, на наличие инородного тела в горле, и эти симптомы постепенно нарастают. Такие признаки характерны для рака верхней части гортани. Одышка при нагрузке и затрудненное дыхание характерны для опухолей нижней части гортани или для распространенного процесса.
Пациенты могут отмечать также боли, иногда отдающие в ухо или приводящие к отказу от еды, припухлость шеи с одной стороны или с двух, кашель, в некоторых случаях – приступообразный, с небольшим количеством слизистой мокроты или прожилками крови в отделяемом.
Ухудшение общего самочувствия может быть обусловлено повышенной утомляемостью, головными болями, нарушениями сна, истощением.
Очень важно обратиться к врачу при появлении самых первых симптомов. Нельзя откладывать визит к специалисту, если осиплость голоса продолжается более трех недель, если не проходит одышка или затруднено дыхание, если нарушено глотание.
