показать полностью
У человека выделяют два отдела кишечника: тонкая кишка, в которой происходят основные процессы пищеварения, и толстая кишка, в которой преимущественно происходят всасывание жидкости и формирование стула.
Рак тонкой кишки развивается крайне редко, его лечение возможно только в высокоспециализированных учреждениях и не будет рассматриваться в рамках данной брошюры. Рак толстой кишки, напротив, – одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний. При условии проведения правильного лечения можно добиться выздоровления у большинства пациентов.
Термин «колоректальный рак», или «рак толстой кишки», объединяет злокачественные опухоли всех отделов толстой кишки: рак червеобразного отростка, рак слепой кишки, рак восходящей ободочной кишки, рак печеночного изгиба ободочной кишки, рак поперечной ободочной кишки, рак селезеночного изгиба ободочной кишки, рак нисходящей ободочной кишки, рак сигмовидной кишки, рак ректосигмоидного отдела толстой кишки и рак пря-мой кишки.
С медицинской точки зрения наибольшее значение имеет только разделение данной группы на рак прямой кишки и рак ободочной кишки (любые другие локализации рака толстой кишки). Именно такой терминологии мы будем придерживаться в рамках данного информационного материала. Итак, термины, которые мы будем использовать по ходу текста:
Рак толстой кишки – заболевание конечного отдела кишечной трубки, при котором на определенном ее участке начинает расти опухоль, постепенно суживающая ее просвет. Основная опасность рака толстой кишки состоит в том, что на поздних стадиях развития он может вызывать кишечную непроходимость (то есть полностью перекрывать просвет кишки и препятствовать прохождению пищи), а также может метастазировать (то есть формировать новые очаги болезни) в окружающие лимфатические узлы и другие органы.
К счастью, на сегодняшний день большинство даже запущенных форм рака толстой кишки может успешно излечиваться в специализированных клиниках. Большинство пациентов могут полностью выздороветь и полноценно вернуться к привычному образу жизни. Если опухоль исходно выявлена на запущенной стадии с поражением других органов, когда полное излечение может быть невозможно, врачи могут добиться значительного увеличения продолжительности жизни и облегчения симптомов заболевания.
Лечение рака толстой кишки – задача не одного специалиста. В зависимости от конкретной ситуации требуется наличие в клинике квалифицированного хирурга-онколога, специализирующегося на данной проблеме, химиотерапевта, лучевого терапевта, врача-диагноста, патоморфолога, терапевта, анестезиолога, реаниматолога, хирурга-гепатолога и торакального хирурга.
В клиниках, где отсутствует возможность обсуждения пациента со всеми необходимы-ми специалистами или где нет специализации по онкологии, варианты лечения могут быть ограничены и не оптимальны, что крайне нежелательно, так как только в условиях работы слаженной команды возможно выбрать наиболее персонализированный и правильный подход к каждому больному.
Как и многие другие онкологические заболевания, рак толстой кишки может длительное время протекать бессимптомно. Поэтому большое значение имеет профилактическое обследование. Рак толстой кишки – одно из заболеваний, которое можно полностью предотвратить. Учитывая распространенность рака тол-стой кишки, его профилактика – одна из наиболее эффективных мер снижения риска развития рака для любого человека.
Дело в том, что заболевание в большинстве случаев (за исключением редких наследственных форм) развивается на фоне длительно существующих доброкачественных полипов. Полипы не вызывают симптомов и никак не проявляются, но у ряда людей могут превратиться в рак. С целью выявления людей, склонных к образованию полипов, всем лицам, достигшим возраста 45–50 лет (рекомендации по возрасту начала обследования различаются), рекомендуется выполнять анализ кала на скрытую кровь. При положительном результате выполняют колоноскопию.
Так как анализ кала на скрытую кровь высоко-чувствителен для рака толстой кишки, но малочувствителен для выявления полипов, многие специалисты считают необходимым хотя бы однократное выполнение колоноскопии. Обнаруженные во время колоноскопии полипы могут быть безболезненно удалены, что в дальнейшем избавит человека от риска развития рака. При выявлении полипов колоноскопия в дальнейшем повторяется не реже одного раза в три года (точную периодичность наблюдения врач определяет индивидуально), при их отсутствии – дальнейшее наблюдение ограничивается выполнением анализа кала на скрытую кровь один раз в год или один раз в два года, колоноскопию повторяют только через 10 лет.
90% случаев рака толстой кишки – не наследственные заболевания. Ученые до сих пор достоверно не знают, по каким причинам развивается это заболевание. Тем не менее родственникам пациентов, больных раком толстой кишки, следует более ответственно относиться к необходимости профилактического обследования. Обычно в таких случаях врачи рекомендуют начинать выполнять анализ кала на скрытую кровь на 5–10 лет раньше, чем остальным людям.
Учитывая относительную редкость наследственных форм рака толстой кишки, консультация генетика бывает показана только пациентам с одним или несколькими из следующих факторов:
– при колоноскопии выявлены множественные (несколько десятков) полипы толстой кишки;
– рак толстой кишки выявлен в возрасте до 45 лет;
– у одного из ближайших родственников установлен диагноз наследственного рака толстой кишки (синдром Линча);
– у двух и более близких родственников был рак толстой кишки.
Здесь перечислены не все критерии, которые могут быть показанием для консультации генетика. Лучше всего узнать о необходимости такой консультации у своего лечащего врача.
