показать полностью
В связи с дыхательной недостаточностью после операций на легких ухудшается снабжение организма кислородом, что ведет к нарушению состояния сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, почек и других органов. В зависимости от срока после операции и продолжительности болезни встречаются разные варианты состояния организма: от небольших изменений при нормальной или избыточной массе тела, до проявления дефицита белка, витаминов и ряда минеральных веществ на фоне общего истощения. Расстройства питания обусловлены повышением расхода энергии, усилением распада белка тканей, уменьшением потребления пищи из-за угнетенного аппетита и другими факторами. Отсюда вытекают две главные задачи диетотерапии при опухолях легких: во-первых, предупреждение расстройств питания организма; во-вторых, сглаживание возникших проявлений энергетической, витаминной и минеральной недостаточности. Отметим, что питание после операций на опухолях легких имеет хотя и большое, но все же вспомогательное значение.
Итак, какие продукты «любят легкие»? При выраженной дыхательной недостаточности характер питания не оказывает существенного влияния на силу дыхательных мышц и функции легких.
Как считает И.М. Ферейра, питание должно учитывать следующие особенности:
1) Содержание белка должно быть на верхней границе или чуть выше норм питания для здорового человека, а именно 1— 1,1 г на 1 кг массы тела, причем не менее 55% от общего количества белка должны составлять белки животного происхождения.
2) Включение в рацион продуктов, богатых витамином С и Е, а также бета-каротином, при обязательном дополнении питания физиологическими дозами (1 —2 драже в день) препаратов поливитаминов.
3) Люди, потребляющие большое количество витамина А, который образуется из бета-каротина, реже заболевали раком легкого. Темно-зеленые и желто-оранжевые овощи, содержащие бета-каротин, защищают легкие не хуже, чем другие источники витамина А.
Пожалуйста, потребляйте хотя бы одну морковку в день. Кроме того, считается, что морковь в значительной степени нейтрализует действие табака. Ведь вы еще не бросили курить. (Человек считается бросившим курить, если он не курит столько лет, сколько курил.)
Исследования, проведенные в 2001 г. в Нидерландах показа-ли, что питание с ежедневным потреблением более 200 г свежих фруктов, более 45 г цельнозерновых продуктов и 1—2 стаканов виноградного вина улучшает функцию легких, причем эффективным является только сочетание этих продуктов, а не употребление каждого из них в отдельности.
Для повышения функциональной способности легких нужно полноценное питание с достаточным количеством животных белков и жиров. При наиболее часто встречающемся осложнении операций на легких — пневмонии — рекомендуются блюда из мяса, рыбы, творога, яиц. Эти белковые продукты способствуют процессам заживления легочной ткани.
Кроме того, они стимулируют выработку антител, препятствующих отрицательному воздействию на кровь сульфаниламидных препаратов (бисептола, сульфадиметоксина и некоторых антибиотиков). Очень полезны сухие пивные дрожжи - источник витаминов группы В. Следует сделать акцент на сливочное масло, яйца всмятку, блюда из печени, которые обогащают организм витамином А; последний ускоряет заживление эпителия дыхательных путей. Для улучшения аппетита разрешается вы-моченная сельдь, немного сока квашеной капусты домашнего приготовления. Полезны мясные и рыбные бульоны, фрукты, овощи, ягоды, соки из них. Такое же питание рекомендуется больным с так называемыми вторичными пневмониями. Желательно пить отвар плодов шиповника, красной рябины, чаще включать в свой рацион цитрусовые, киви, облепиху. Принципы диетотерапии при выраженных расстройствах питания организма, включая белково-энергетическую недостаточность:
1) Повышение энергоценности питания для мужчин до 2800 ккал, а при постельном режиме — около 2400 ккал в сутки.
2) Увеличение употребления белка до 1,4—1,6 г на 1 кг массы тела, что составляет около 100—110 г в день, из них не менее 60% за счет молока и молочных продуктов, яиц, рыбы и море-продуктов, мяса и мясных продуктов.
3) Умеренное увеличение содержания жиров в рационе до 100 г в сутки для обеспечения достаточной энергоценности процесса питания. Источником жиров должны быть преимущественно коровье масло, молочные продукты, умеренно жирная морская рыба, богатая жирными кислотами. Возможно использование красного пальмового масла. Существенно ограничивают говяжий и, особенно, бараний жиры. Исключают кулинарные жиры, твердые маргарины, гидрожир.
4) Питание не должно иметь углеводной направленности, особенно при выраженной дыхательной недостаточности. В рационе должно быть около 300—350 г углеводов за счет фруктов, ягод и овощей, хлеба из муки грубого помола, меда и варенья.
Необходимо увеличение потребления витаминов, в частности С, А и Е, а также бета-каротина и ряда минеральных веществ — кальция, магния, калия и микроэлементов — цинка, меди, селена, марганца. Для обеспечения повышенной потребности в указанных пищевых веществах необходим прием соответствующих препаратов — «Витрум плюс», «Дуовит», «Олиговит», «Компливит», «Центрум», «Умсавит мультивитамины» и др. Например, в препарате «Витрум лайф», который рекомендован при заболевани¬ях легких, содержатся витамины С, А, Е и микроэлементы — цинк, медь, селен и марганец. Кстати, по некоторым данным, У людей, страдающих раком легкого, отмечается пониженное содержание цинка. В каких продуктах содержится цинк? Пророщенная пшеница, говяжья печень, свиная печень, сухая чечевица, говяжье филе, хлеб пшеничный. Прекрасный источник цинка — зеленый чай! Как мы уже писали, в организме существует конкуренция между цинком и медью, а также железом. Поэтому, употребляя богатую цинком пищу, следует дополнить диету пищей, богатой медью и железом. Нельзя применять цинк вместе с селеном, так как два этих элемента взаимодействуют друг с другом и выводятся из организма. Целесообразно ограничить или исключить из рациона трудноперевариваемые продукты — бобовые, жирное или жилистое мясо, сырокопченые колбасы, плоды с грубой кожицей. Принимать пищу нужно небольшими порциями (5—6 раз в день), чтобы не было переполнения желудка, которое препятствует движению диафрагмы — главной дыхательной мышцы. По этой же причине ограничивают или исключают употребление газированных напитков.
При нарушениях функций легких (острая и хроническая дыхательная недостаточность) назначаются питательные смеси с высоким содержанием жира и низким содержанием углеводов — «Нутриэн Пульмо». В состав продукта дополнительно введены антиоксиданты (витамины Е, С, бета-каротин) и микроэлемент селен. Содержит легкоусвояемые жиры и биологически ценный нативный «живой» белок.
БАД «Рибасан форте», производства Diet Pharma (Германия), рекомендована создателями при раке легкого и раке толстой кишки. Одна капсула содержит очищенного лососевого жира 11 000 мг, лимонного масла 2 мг и d-альфа-токоферола (1000 МЕ/г) 7,5 мг.
Китайский препарат кордицепс проходил испытание в Онкологическом центре. Предполагалось, что он оказывает противоопухолевое действие, стимулируя активность лейкоцитов и восстанавливая их уровень в крови. Смягчает побочное действие радио- и химиотерапии. Препарат, по мнению создателей, восстанавливает нормальную деятельность печени, почек и лег-ких, улучшает обмен веществ, снижает уровень холестерина в крови, регулирует число тромбоцитов, препятствует образованию и способствует рассасыванию тромбов, нормализует баланс кальция и фосфора в крови. При истощении больного в сочетании с угнетением аппетита желательно использование специальных диетических концентратов высокой пищевой и биологической ценности (см. раздел «Питание при истощении»).
