показать полностью
Трахеостомическая трубка и мокрота раздражают кожу и мягкие ткани шеи вокруг трахеостомы. Для предупреждения развития воспалительных реакций со стороны кожи и формирования грануляционной ткани вокруг трахеостомического отверстия необходим ежедневный уход за трахеостомой (не менее 2–3 раз в день).
Внешний вид трахеостомы с участками воспаления кожи вокруг трахеостомического отверстия
Фото из архива НМИЦО
Для уменьшения раздражающего действия трахеостомической трубки на кожу необходимо использовать специальные сменные тканевые прокладки, располагаемые между наружным флянцем и кожей.
Пример тканевой прокладки
Фото из архива НМИЦО
Тканевые прокладки нужно менять по мере загрязнения, но не реже чем 2 раза в день. Сменные тканевые прокладки приобретаются в специализированном магазине или изготавливаются самостоятельно.
Прокладка для трахеостомы
Фото из свободного доступа Интернет
Прокладки для трахеостомы предназначены для впитывания мокроты, уменьшения раздражения кожи, прикрытия раны. Существуют прокладки с посеребренным покрытием, которые хорошо дезинфицируют и не прилипают к коже. Прокладки с высокой сорбционной способностью применяются, когда из трахеостомы мимо канюли выделяется кровь или мокрота. Компрессы для уменьшения давления трубки уменьшают давление крылышек трубки на кожу и раздражение кожи под крылышками.
Компрессы для уменьшения давления трубки
Фото из архива НМИЦО
Для самостоятельного изготовления, как правило, используется чистая марля (можно использовать широкий бинт), сложенная в несколько слоев, с одной стороны которой делается линейный разрез до ее центра. Прокладки из марли следует изготавливать таким образом, чтобы ворсинки ткани не могли попасть в трахею во время вдоха. Этапы самостоятельного изготовления сменных прокладок для трахеостомической трубки представлены ниже:
1. Сложите в 4 слоя фрагмент широкого бинта, подвернув края так, чтобы чтобы они оказались между слоями и сделайте разрез в средней части марлевой прокладки до ее среднего отдела.
2. Расположите тканевую прокладку на трахеостомической трубке разрезом вверх.
К наружным флянцам трубки подвязываются фиксаторы (шейные ленты, завязки, подвязки для фиксации трубок, держатели трахеостомических трубок), которые могут быть изготовлены самостоятельно из бинта или приобретены в специализированном магазине.
Шейные ленты
Фото из свободного доступа Интернет
При смене тканевой прокладки после её удаления производится обработка кожи вокруг трахеостомы, удаляются слизь, мокрота и корочки. Для этого используется влажный марлевый тампон (не рекомендуется использовать вату, так как её частицы могут попасть в трахею во время вдоха).
Размер марлевого тампона должен превышать размер трахеостомического отверстия.
Смачивать тампон можно в чистом физиологического растворе. При наличии воспаления кожи желательно использовать неспиртовые антисептики (водный раствор хлоргексидина 0,05%, «Мирамистин»).
Марлевый тампон должен быть смочен умеренно для предупреждения попадания жидкости в трахею. После удаления слизи, мокроты и корочек кожу осушают чистым сухим марлевым тампоном, прикладывая его к коже (следует избегать трущих движений), при необходимости можно обработать кожу мазью или кремом. Устанавливается чистая марлевая прокладка под флянец трахеотомической трубки. Для удаления слизи из просвета трахеостомической трубки необходимо изъять внутреннюю трубку. Внутренняя трубка тщательно очищается специальной щеткой под проточной водой.
Щётки для очистки трахеостомических трубок
Фото из свободного доступа Интернет
При невозможности очистить внутренний вкладыш трахеотомической трубки от слизи, его следует замочить в растворе 3% перекиси водорода на 10–15 минут. После повторить промывание под проточной водой с использованием щетки. Менять внутреннюю трубку следует не реже одного раза в день.
Не стоит самостоятельно пытаться полностью заменить трахеостомическую трубку, если вы этого никогда не делали! Необходимо обратиться к врачу по месту жительства за помощью или вызвать бригаду скорой помощи.
Для полной замены трахеостомической трубки потребуется аналогичная заранее приготовленная к установке трахеостомическая трубка с фиксаторами на наружном флянце для крепления на шее и подготовленная тканевая прокладка.
Трахеостомическая трубка, подготовленная на замену
Фото из архива НМИЦО
Наружную поверхность трахеостомической трубки можно обработать тонким слоем масляных растворов или специальных мазей для меньшей травматизации слизистой оболочки трахеи.
