Питание при некоторых проявлениях опухолевого процесса

Питание при анемии

Если в прежние годы бледность кожи привлекала внимание и свидетельствовала о благородном происхождении, то сейчас она указывает на какое-нибудь заболевание, недостаточное питание, проживание в неблагоприятной экологической обстановке, а иногда - на глубокое расположение подкожных сосудов. Последнее обстоятельство не представляет угрозу для здоровья и здесь не рассматривается. В других случаях постоянная бледность кожи обычно является следствием малокровия — анемии.

Онкологические заболевания очень часто сопровождаются анемией - состоянием, характеризующимся уменьшением со-держание гемоглобина - жизненно важной белковой молекулы, переносящей кислород по кровеносным сосудам ко всем тканям организма, нередко с одновременным уменьшением числа красных кровяных клеток - эритроцитов. Причины анемии многообразны:

1) Острые или хронические кровопотери, неполноценное питание, когда в организм поступает недостаточное количество железа, кроветворных микроэлементов, белка, витаминов, в частности витамина В|2.

2) Плохая усвояемость кроветворных пищевых веществ после резекции желудка или части тонкой кишки.

3) Нарушение образования эритроцитов из-за поражения костного мозга.

4) Разрушение эритроцитов в крови.

По степени тяжести выделяют анемию легкой степени (гемоглобин 110—90 г/л), средней (гемоглобин 90—70 г/л) и тяжелой (гемоглобин ниже 70 г/л) степени. Ранними признаками анемии являются головокружение (особенно при быстром вставании), мелькание мушек перед глазами. Эти же признаки присущи и тяжелой анемии, правда, выражены они в большей степени. При этом добавляются слабость, повышенная утомляемость и усталость, бледность кожи, учащенное сердцебиение и другие симптомы. Важно знать, что анемии нередко сопровождаются дефицитом железа, которое необходимо не только для строительства дачи, но и для жизнедеятельности организма. Роль железа чрезвычайно важна — оно является составной частью гемоглобина, который отвечает за доставку кислорода кровью ко всем частям организма. Железо также активно стимулирует функцию кроветворных органов. Кроме того, железо входит в состав многих белков, контролирующих обмен веществ, синтез ДНК и поддерживающих иммунитет. Дефицит минерала приводит к снижению умственной и физической активности, потере выносливости, вялости и апатии; ухудшаются вкусовые ощущения. А зимой без железа вообще тяжело: при его недостатке мы особенно мерзнем.

Обычно низкий уровень гемоглобина является результатом недостаточного содержания железа в крови.

Железо всегда ценилось и означало силу. «Из хорошего железа не делают гвоздей - умный не пойдет служить солдатом» (Конфуций). К сожалению, в организме онкологического больного железа часто не хватает. Минерал этот трудноусвояемый, и, чтобы регулярно получать необходимую дозу, недостаточно есть лишь богатые железом продукты. Одновременно с «железными» обязательно включайте в ежедневный рацион продукты, содержащие белки животного происхождения, зеленые овощи и кальций (последний в тех случаях, если его содержание в крови не превышает нормы).

Задачи диетотерапии анемии состоят в том, чтобы на фоне физиологически полноценного питания усилить обеспечение организма необходимыми для кроветворения пищевыми веществами, в первую очередь - железом. Следует подчеркнуть, что роль отдельных продуктов как источников железа определяется не столько величиной его содержания в пище, сколько степенью усвояемости железа из разных продуктов. При желе-зодефицитных анемиях должно быть увеличено содержание белка на 10—20%, причем не менее 60% общего количество белка должны составлять белки животного происхождения, особенно за счет мяса и рыбы. Белки необходимы для лучшего усвоения железа, образования гемоглобина и построения эритроцитов. 

ПРОДУКТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ЖЕЛЕЗО

Продукты, ускоряющие или замедляющие всасывание железа

Замедляющие: зерновые продукты и кукуруза, чай, зеленые овощи, молоко, сыр, яйцо.

Ускоряющие: печень, мясо, рыба, апельсины, груши, яблоки, сливы, бананы, цветная капуста, салаты, помидоры, огурцы, зеленый перец, морковь, картофель, свекла, тыква, помидоры, лимоны, яблоки, кефир, квашеная капуста. Помимо продуктов, богатых железом, в рацион необходимо включать продукты, содержащие микроэлементы (кобальт, медь). Обязательно добавить фрукты и ягоды, богатые аскорбиновой кислотой (витамином С), и усвояемость железа повысится в 3—5 раз.

Не забудьте про мед. Предполагается, что свежие плоды и овощи - лучшее средство профилактики и лечения малокровия не только потому, что содержат довольно много железа, но и в связи с тем, что такой рацион лучше всего способствует его усвояемости. Суточная потребность в железе у здорового человека определяется в 15 мг, а при малокровии достигает 3 г (с учетом лекарств, содержащих железо). Усвоение железа из овощей увеличивается почти в 2 раза при добавлении к ним мяса и в 3 раза при добавлении рыбы или морепродуктов.

Рацион должен включать 200- 250 г мяса и мясных субпродуктов (печени, языка, почек), ливерных или кровяных колбасных изделий, а также рыбу и нерыбные морепродукты. Улучшение усвоения железа происходит при добавлении к каждому приему пищи соков цитрусовых плодов. Больше всего железа в печени, мясе, куриных яйцах, гречневой крупе, фасоли, шпинате, в пшеничном и ржаном хлебе. Из фруктов больше всего железа содержится в черносливе, яблоках, вишне, черной смородине, землянике.

Усвоению железа препятствуют чай, молоко, сдобная выпечка. Учитывайте также, что мужской организм усваивает железо намного хуже, чем женский. Не нужно переоценивать пользу морепродуктов и рыбы - железо из них усваивается только на 10—15%, а, скажем, из мяса, на 40—50%. Легче всего добыть «минерал» из печени: 100 г куриной печени обеспечивают суточную потребность. И, наконец, вам помогут тофу, грибы, сухофрукты, овсяная и гречневая каша, фасоль, какао и орехи.

Из рациона исключают крепкий чай, танины которого резко уменьшают всасывание железа, а также богатые щавелевой кислотой или дубильными веществами продукты — шпинат, щавель, ревень, портулак, айву, кизил, хурму, черноплодную рябину, а также шоколад. Имеются данные о неблагоприятном воздействии продуктов из белков сои на всасывание железа. Вопреки распространенному мнению яблоки, гранаты или гречневая каша победить дефицит железа в организме не могут.

В связи с частым недостатком в питании витаминов группы В и минеральных веществ целесообразен прием витаминно-минеральных комплексов в физиологических дозах, т.е. 1—2 таблетки в день. Витамины «Стресс-формула с железом» представляют собой одну из самых удачных комбинаций витаминов, микроэлементов и железа. При приеме внутрь всех лекарств, содержащих железо, следует помнить, что многие заболевания характеризуются нарушением всасывания железа из желудка, делающим бессмысленным применение препаратов. Такой больной может «сосать» даже двутавровую железную балку, все равно гемоглобин не увеличится.

Даже при неукоснительном соблюдении диеты на успех можно рассчитывать только при анемии легкой степени. При выраженной анемии диетотерапии недостаточно - требуется прием препаратов железа. Наибольшее количество железа со-держится в «Гемофере», «Феррограде-500», «Ферроградумете», «Сорбифере», «Хефероле». Эти препараты следует принимать по 1—2 таблетки (капсулы) в день. Наиболее популярные препараты железа «Феррокаль», «Ферроплекс» и «Феррамид» желе-за содержат значительно меньше; их нужно принимать по 6—12 таблеток в сутки. В ситуациях, когда необходима быстрая коррекция железодефицитной анемии или при нарушении всасываемости железа в желудочно-кишечном тракте, следует ис-пользовать инъекционные препараты, например «Мальтофер» или «Венофер», применяемые соответственно внутримышечно или внутривенно. И все-таки прием искусственных препаратов, содержащих железо, обязательно следует сочетать с натуральными продукта-ми. Принимать более 300 мг железа в сутки бесполезно, так как объем его всасывания при этом не увеличивается.

Здесь уместно рассказать о кобальте, который вместе с железом и медью участвует в образовании эритроцитов — красных кровяных клеток. В комплексе с другими минеральными веществами и микроэлементами он играет существенную роль в об-мене веществ. Специфическая особенность кобальта — его способность угнетать дыхание клеток злокачественных новообразований. По некоторым данным, 2 мг кобальта в год — гарантия от неприятностей, вызванных кобальтовой недостаточностью. Сравнительно много кобальта в белокочанной капусте, шпинате, редисе, салате, моркови, свекле, помидорах, винограде, клюкве, лимонах, черной смородине, в говяжьих почках и печени, в щуке, кете и некоторых других видах рыб.

Значительна и многообразна роль меди в обмене веществ. Без ее участия практически невозможно превращение получаемого из пищи железа в ту органически связанную форму, которая пригодна для синтеза гемоглобина. Без меди не «созревали» бы эритроциты, а длительный дефицит меди в организме приводит к малокровию, снижению аппетита и другим нежелательным последствиям. Больше всего меди в печени и мясе домашнего скота и птицы. Сравнительно много ее в кукурузе, черной смородине, пшенице, горохе.