Отсроченный период

В этом периоде более активно проводятся занятия по ЛФК с целью расправления оперированного легкого, восстановления подвижности диафрагмы, грудной клетки на стороне операции и функций пояса верхней конечностей. Рекомендовано продолжение выполнения дыхательной гимнастики из различных ИП в сочетании с физическими упражнениями для верхних конечностей, чередование брюшного типа дыхания с грудным, выполнение общеразвивающих физических упражнений для нижних конечностей.

Для того, чтобы нагрузка в процессе проведения ЛФК была оптимальной и соответствовала функциональным возможностям пациента, необходимо чередование общеукрепляющий и специальных физических упражнений с дыхательными в соотношении 1:1; 1:2; 1:3.

Занятия индивидуальные или малогрупповые. ЛФК проводят 1 раз в день с инструктором и 3-5 раз в течении дня самостоятельно, в медленном темпе, длительностью 20–25 мин., с учащением пульса после занятия не более чем на 18–24 уд./мин.

Обязательным условием при назначении ЛФК в послеоперационном периоде являлся индивидуальный подход, с учетом возрастных особенностей, возможных сопутствующих заболеваниях и уровня обшей тренированности организма.

Примерный комплекс лечебно-гимнастических упражнений для больных раком легкого в отсроченном послеоперационном периоде (4 – 7 сутки после операции)

№	Исходное положение (ИП)	Описание упражнения	Кол-во повторений	Методические указания
1	ИП – сидя, руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленных суставах, стопы касаются пола	Грудное дыхание: вдох через нос – живот втянуть. Пауза. Выдох через рот – живот выпятить.	4-8 раз	Темп медленный
2	То же	Повороты головы: вправо – выдох, прямо – вдох, влево – выдох, прямо – вдох	3-5 раз	Темп медленный; Дыхание диафрагмальное (см.упр. 1). Выполняется попеременно в правую и левую сторону.
3	То же	Движения плечами: вперед-назад	3-5 раз	Темп медленный, выполняется одновременно двумя плечами, дыхание произвольное. Выполнение движения не должно сопровождаться усилением болевого синдрома.
4	То же	Подъем плеч: вверх – вдох, вниз – выдох	3-5 раз
5	То же	Круговые движения в плечевых суставах вперед и назад	3-5 раз
6	То же	Дробное дыхание. На счет «один-два-три» – вдох через нос, живот выпячивается вперед, на счет «четыре» – пауза (на высоте последнего вдоха). «Пять-шесть-семь-восемь» – выдох через рот, живот втянуть, «девять-десять» – пауза.	3-5 раз	Темп медленный
7	ИП – сидя, руки согнуты в локтях, здоровая поддерживает больную за предплечье; ноги на ширине плеч, стопы параллельно	Вдох – подъем рук перед собой, выдох – ИП	4-6 раз	Темп медленный, тип дыхания – грудное. Движения не должны сопровождаться резким усилением болевого синдрома. Увеличение подвижности в плечевом суставе более 90^o, при отсутствии противопоказаний с стороны лечащего врача.
8	То же	Круговые движения в плечевых суставах перед собой	4-6 раз	Темп медленный, следить за правильной осанкой, дыхание произвольное. Упражнение выполняется с максимальной амплитудой, до болевого синдрома. Следить за симметричностью выполнения упражнения двумя рукам.
9	ИП – сидя, руки на животе, ноги согнуты в коленных суставах, стопы касаются пола	Вдох через нос, живот выпячивается вперед. Пауза. Выдох через рот, живот втянуть. После выдоха пауза.	4-8 раз	Темп медленный
10	ИП – сидя, руки согнуты в локтях, кисти сцеплены в замок на груди, ноги согнуты в коленных суставах, стопы касаются пола	ИП – вдох, выдох – разгибание рук в локтевых суставах замком наружу. Пауза.	6-8 раз	Темп медленный, выполняется с максимальной амплитудой, дыхание диафрагмальное.
11	ИП – сидя, руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленных суставах, стопы касаются пола	Вдох – развести прямые руки в стороны перед собой. Выдох – свести на передней грудной стенки «обнять себя». Пауза.	6-8 раз	Темп медленный, выполняется с максимальной амплитудой. Тип дыхания – грудной.
12	То же	Дробное дыхание. ИП – вдох через нос; пауза. На счет «один-два-три» – три форсированных выдоха через рот. Пауза.	3-5 раз	Темп медленный. Тип дыхания – грудной.
13	То же	ИП – вдох через нос; пауза. Выдох через рот – наклон туловища в оперированную сторону с поднятой вверх здоровой рукой.	4-6 раз	Темп медленный Тип дыхания грудной. Выполняется с максимальной амплитудой, до болевого синдрома.
14	ИП – сидя, руки на поясе, ноги согнуты в коленных суставах, стопы касаются пола	ИП – вдох через нос; пауза. Выдох через рот – наклон туловища вперед.	4-6 раз
	Общеразвивающие физические упражнения для пояса нижних конечностей
15	ИП – сидя, руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленных суставах, стопы касаются пола	Перекаты с пятки на носок	8-10 раз	Темп средний, дыхание произвольное
16	То же	Вдох – разгибание ноги в коленном суставе, стопа в положении тыльного сгибания. Выдох – ИП.	6-8 раз	Темп медленный, дыхание произвольное; выполнять обеими ногами попеременно.
17	То же	Изометрические сокращения мышц бедер и ягодиц	20 раз	Темп средний, дыхание произвольное. Выполняется одновременно двумя ногами.
18	То же	Пересаживания вдоль кровати	4-6 раз	Темп медленный, дыхание произвольное. Выполняется сначала в одну сторону, затем в другую.
19	ИП – сидя, руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленных суставах, стопы касаются пола	Вдох через нос, живот выпячивается вперед. Пауза. Выдох через рот, живот втянуть. После выдоха пауза.	3-5 раз	Темп медленный. Коррекция осанки до болевого синдрома.